Lesiones del manguito rotador
¿Qué es el manguito rotador?
El manguito rotador está formado por cuatro músculos y sus tendones, que participan en el movimiento y estabilidad del hombro.
Sus lesiones pueden variar desde alteraciones e irritación de los tendones hasta desgarros parciales o completos.
Síntomas frecuentes
Es habitual presentar dolor al levantar el brazo, dificultad para realizar movimientos por encima de la cabeza, pérdida de fuerza y molestias durante la noche, especialmente al dormir sobre el hombro afectado.
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Causas: Las lesiones pueden producirse por una caída o traumatismo, movimientos repetitivos o cambios degenerativos relacionados con la edad.
Diagnóstico: El diagnóstico comienza con una valoración clínica de la movilidad y fuerza del hombro. Dependiendo del caso pueden utilizarse radiografías, ecografía o resonancia magnética.
Tratamiento: Muchas lesiones pueden manejarse inicialmente mediante rehabilitación, modificación de actividades y tratamiento del dolor. En determinados desgarros, especialmente cuando existe pérdida importante de función, puede considerarse la reparación quirúrgica.
¿Cuándo consultar?: Se recomienda consultar cuando existe dolor persistente, pérdida de fuerza, dificultad para levantar el brazo o dolor nocturno frecuente.
Luxaciones del hombro
¿Qué es una luxación?
Una luxación ocurre cuando la cabeza del húmero sale de su posición normal respecto a la articulación del hombro. Debido a su gran rango de movimiento, el hombro es particularmente susceptible a este tipo de lesión.
Síntomas
Una luxación puede producir dolor intenso, deformidad visible y una importante limitación para mover el brazo.
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Causas: Generalmente ocurre después de caídas, accidentes o traumatismos durante actividades deportivas.
Diagnóstico: La luxación requiere valoración médica y generalmente estudios radiográficos para confirmar su posición y descartar fracturas asociadas.
Tratamiento: El tratamiento inicial busca devolver la articulación a su posición mediante una reducción realizada por personal médico. Posteriormente puede ser necesario un período de inmovilización y rehabilitación. Cuando las luxaciones se vuelven recurrentes puede existir una lesión de las estructuras estabilizadoras del hombro y ser necesario valorar un tratamiento quirúrgico.
¿Cuándo consultar?: Una posible luxación de hombro requiere atención médica pronta. No se recomienda intentar acomodar el hombro por cuenta propia.
Traumas del hombro
¿Qué son?
Los traumatismos del hombro comprenden diferentes lesiones producidas por golpes, caídas, accidentes o movimientos bruscos.
Dependiendo del mecanismo de la lesión pueden afectarse músculos, tendones, ligamentos, articulaciones o estructuras óseas.
Síntomas frecuentes
Puede presentarse dolor, inflamación, hematomas, pérdida de movilidad, disminución de fuerza o dificultad para utilizar el brazo.
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Diagnóstico: La valoración especializada permite determinar qué estructuras pueden estar comprometidas y definir si son necesarios estudios como radiografías, ecografía o resonancia magnética.
Tratamiento: El tratamiento depende completamente del tipo y gravedad de la lesión y puede ir desde reposo relativo y rehabilitación hasta inmovilización o procedimientos quirúrgicos.
¿Cuándo consultar?: Después de un trauma es importante consultar si existe dolor intenso, deformidad, pérdida importante del movimiento o síntomas que no mejoran progresivamente.
Fracturas del hombro
¿Qué son?
Las fracturas alrededor del hombro pueden comprometer principalmente el húmero proximal, la clavícula o la escápula. Pueden ocurrir después de una caída, un accidente deportivo o un traumatismo de mayor intensidad.
Síntomas
Generalmente producen dolor intenso, inflamación, hematomas y dificultad para mover el brazo. En algunos casos puede observarse una deformidad.
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Diagnóstico: Las radiografías son fundamentales para identificar la fractura. Dependiendo de su complejidad puede ser necesario realizar una tomografía computarizada u otros estudios.
Tratamiento: Algunas fracturas pueden tratarse sin cirugía mediante inmovilización temporal seguida de rehabilitación. Las fracturas desplazadas, inestables o complejas pueden requerir tratamiento quirúrgico.
¿Cuándo consultar?: Después de una caída o golpe fuerte, la presencia de dolor intenso, deformidad o incapacidad para mover el brazo requiere valoración médica.
Tendinitis del manguito rotador
¿Qué es?
La tendinitis o tendinopatía del manguito rotador afecta los tendones encargados de ayudar a mover y estabilizar el hombro. Es una causa frecuente de dolor, especialmente al realizar movimientos repetitivos con el brazo.
Síntomas frecuentes
Puede causar dolor al elevar o rotar el brazo, molestias al realizar actividades por encima de la cabeza y dolor nocturno.
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Causas: Puede estar relacionada con sobrecarga, actividades laborales o deportivas repetitivas y cambios degenerativos de los tendones.
Diagnóstico: El examen físico permite evaluar movilidad, fuerza y los movimientos que generan dolor. En algunos casos se utilizan estudios de imágenes para complementar el diagnóstico.
Tratamiento: El manejo suele comenzar con modificación de actividades, rehabilitación y fortalecimiento progresivo. Dependiendo de la evolución y de la causa pueden considerarse otras alternativas terapéuticas.
¿Cuándo consultar?: Es conveniente consultar cuando el dolor persiste durante varias semanas, aumenta progresivamente o comienza a limitar el movimiento del brazo.
Capsulitis adhesiva – Hombro congelado
¿Qué es el hombro congelado?
La capsulitis adhesiva, conocida como hombro congelado, es una condición caracterizada por dolor y pérdida progresiva del movimiento del hombro.
La cápsula que rodea la articulación presenta cambios que generan rigidez y pueden hacer que actividades sencillas como vestirse, peinarse o alcanzar un objeto resulten difíciles.
Síntomas
La característica principal es una reducción importante tanto del movimiento activo como del movimiento pasivo del hombro, acompañada generalmente de dolor, especialmente durante las primeras etapas.
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Evolución: La capsulitis adhesiva suele evolucionar lentamente y puede pasar por diferentes fases de dolor, rigidez y recuperación progresiva. Su duración puede extenderse durante varios meses y variar considerablemente entre pacientes.
Tratamiento: El objetivo es controlar el dolor y recuperar progresivamente la movilidad. Dependiendo de la etapa puede incluir fisioterapia, ejercicios específicos y otras alternativas indicadas por el especialista.
¿Cuándo consultar?: Es recomendable consultar cuando se observa una pérdida progresiva de movilidad, especialmente cuando comienza a dificultar actividades cotidianas.
Artrosis del hombro
¿Qué es?
La artrosis del hombro es una enfermedad degenerativa que produce cambios progresivos en el cartílago y otras estructuras de la articulación.
Aunque es menos frecuente que la artrosis de rodilla o cadera, puede generar una limitación considerable de las actividades diarias.
Síntomas frecuentes
Los síntomas pueden incluir dolor profundo en el hombro, rigidez, disminución del rango de movimiento, sensación de roce y dificultad para realizar actividades con el brazo.
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Diagnóstico: El diagnóstico se realiza mediante la evaluación clínica y estudios radiográficos que permiten observar los cambios presentes en la articulación.
Tratamiento: En etapas iniciales pueden utilizarse medidas conservadoras como modificación de actividades, ejercicio terapéutico, fisioterapia y manejo médico del dolor. En casos avanzados, cuando existe deterioro significativo de la articulación y los síntomas afectan considerablemente la calidad de vida, pueden evaluarse alternativas quirúrgicas como el reemplazo articular.
¿Cuándo consultar?: Es recomendable consultar cuando el dolor y la rigidez comienzan a limitar actividades cotidianas o cuando existe una pérdida progresiva de movilidad.